吕旭东 周咏梅

营养不良是影响老年患者结局的主要负面因素之一，未纠正的营养不良也是导致医疗费用上升的重要原因，营养不良与再入院率及死亡风险增加有明显相关性[1-2]。针对住院患者早期采用敏感、特异、方便、易用的营养筛查及评估是开展规范化营养支持的起始依据。但是部分老年患者长期卧床、活动不便，或者因脑卒中、神经肌肉病变等因素导致交流困难，无法获取部分数据，特别是居家养老或者居住养老院的患者无法获取血标本。本研究通过B超检查测量患者多处皮下脂肪厚度（原人体皮褶测量常用部位），采用微型营养评定法（MNA-SF）评分进行分组，与 BMI、腰围、上臂围、前白蛋白、白蛋白、淋巴细胞绝对数等指标进行比较，发现脐上下脂肪厚度为最佳判断点，可将B超检测脐上下脂肪厚度作为判断营养不良的简便方法。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017年12月至2018年12月诸暨市人民医院行门诊体检或住院的患者共100例，其中男58 例，女 42 例，年龄 41～78（53±13）岁。纳入标准：（1）BMI＜24 kg/m2；（2）年龄 40 周岁以上。排除标准：（1）BMI≥24 kg/m2；（2）年龄 40 周岁以下；（3）查体有腹部包块者；（4）四肢残缺或B超检查发现腹水患者。采用MNA-SF评分（表1）将患者分成两组，分值≥11分为营养良好（甲组）64例和分值＜11分为营养不良（乙组）36例。甲组男37例，女 27例，平均年龄（53±10）岁；乙组男21例，女15例，平均年龄（51±9）岁。两组患者性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究经过诸暨市人民医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

表1 MNA-SF评分

1.2 方法 登记患者门诊号或住院号、年龄、性别、饮食活动情况，1、3、6个月体重变化、疾病史，测量上臂围及腰围。……