刘永广 吴宝亮 侯勤明 侯艳春 李运江 宣伟玲 陈祖华

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）是以新型冠状病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染而引起发热、乏力、咳嗽等临床症状的急性呼吸系统传染病[1]。胸部高分辨力CT（high-resolution computed tomography,HRCT）检查具有简便、快捷等特点，能够早期发现肺部病灶，现已被广泛应用于临床筛检病变、评估病灶范围和疗效随访[2]。笔者通过分析61例临床诊断为COVID-19患者的初次胸部HRCT影像学特征，旨在提高放射科医师对COVID-19胸部HRCT影像学特征的认识，为临床精准诊疗提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾2020年1月20日至2月6日经浙江中医药大学附属杭州西溪医院临床诊断为COVID-19的61例患者初次胸部HRCT影像资料。纳入标准：（1）符合国家卫生健康委员会颁布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中诊断标准[1]的SARSCoV-2咽拭子呈阳性患者；（2）发病后1～15 d在本院完成初次胸部HRCT检查；（3）胸部HRCT检查提示双肺炎性渗出性病灶的患者。排除标准：仅有床旁胸部X线检查，HRCT检查显示正常患者。61例COVID-19患者中男 28 例，女 33 例，年龄 17～88（46±15）岁；其中普通型52例，重型7例；出现症状至初次HRCT检查的平均间隔时间（5.2±3.6）d；临床表现为发热57例（93.4%），平均体温（37.9±0.8）℃，咳嗽 43例（70.5%），乏力、肌肉酸痛17例（28.9%），咽痛5例（8.2%），有密切接触人员及发热人员接触史50例（81.9%）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 采用美国GE Revolution Evo 64排螺旋CT扫描仪进行胸部HRCT检查。扫描参数：管电压120 kV，管电流200 mA，层厚1.25 mm，螺距 1.2。患者取仰卧位，扫描范围自胸廓入口至后肋膈角水平，屏气状态下连续扫描。

1.3 图像分析 由2位副主任医师对HRCT图像作出评价，主要采集信息包括：病灶分布[肺野周围（肺野外1/3区域）、肺野中央（肺野内 2/3区域）、均受累及]；……