单跃 黄瑾瑾 祝胜美 李玉红

择期手术患者常因术前常规禁食、禁饮、体表水分蒸发以及肠道准备，导致麻醉诱导前循环绝对容量不足[1]；此外麻醉诱导会使中枢或者外周神经系统受抑制，导致循环相对容量不足。两方面的共同作用可能引起麻醉诱导后低血压。为了减轻麻醉后血流动力学指标波动，一般在麻醉诱导前给予患者输注乳酸林格液[2]。晶体液输注后大部分分布到血管外组织，当分布均衡时，血管内外比例为1∶4[3]。输注液体在血管内外的转移分布受诸多因素影响，如麻醉诱导。有研究显示，硬膜外麻醉或全麻诱导后血管内输注液体的滞留量增加，且滞留量与平均动脉压降低呈正比[4]。有研究发现，儿茶酚胺类药物对同时输注的乳酸林格液在血管内外分布有影响[5-6]，且不同疾病患者的分布也不相同[7]。笔者既往采用液体动力学模型分析儿童和成人按照体重输注乳酸林格液后药代动力学的差异，结果发现儿童血浆和肾脏液体清除率分别为成人的7倍和4倍[8]。目前关于儿童输注乳酸林格液后液体在血管内外的转移分布以及对心肌氧耗量的影响是否与成人有区别的报道较少。本研究比较了成人与儿童患者术前乳酸林格液体输注期间和输注后液体转移分布以及心肌耗氧量的差异，为进一步探索儿童与成人晶体液治疗效果差异的机制提供依据，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2015年6月至2017年7月在浙江大学医学院附属儿童医院20例（儿童组）和浙江大学医学院附属第一医院20例（成人组）行择期小手术的患者共40例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I级。……