王利民 巩瑞 吴俊琪

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种病因不明、以慢性炎性滑膜炎为主的系统性自身免疫性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，常伴有肺部、肾脏、心血管系统等关节外表现及伴发其他自身免疫病的重叠综合征。RA可发生于所有年龄段，男女比例1∶4[1]。2010年美国风湿病协会提出的RA分类标准，把抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPAs）列入血清学检测指标。与类风湿因子（RF）相比，抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）诊断RA灵敏度和特异度更高，已被临床广泛应用。而关于抗核周因子抗体（APF）诊断RA价值的研究，目前多集中于诊断的灵敏度和特异度以及与疾病活动性的关系。本研究比较了抗APF、抗角蛋白抗体（AKA）、抗CCP、RF在RA患者中阳性率的差异，探讨上述自身抗体在RA诊断中的价值以及抗APF与RA病程、关节外表现和重叠综合征的相关性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 收集2019年3至12月浙江大学医学院附属金华医院就诊的RA患者257例，男51例，女206例，年龄 11～85（58.22±11.61）岁；病程 0.1～40 年，中位病程 8（3，15）年；平均 28 关节疾病活动性指数（DAS28）为 3.52±1.18；中位 CRP 水平为 9.4（1.25，23.60）mg/L；平均骨密度（BMD）为-1.68±1.16；均符合美国风湿病学会（American College of Rheumatology,ACR）1987年推荐的RA分类诊断标准[2]。非RA自身免疫患者217例，男 72例，女 145例，平均年龄（46.24±13.38）岁，包括系统性红斑狼疮（rheumatoid arthritis,SLE）42例，强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）89例，干燥综合征（Sjogren's syndrome,SS）72例，系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）14例，诊断均符合相应的国际分类诊断标准[3-6]；选取同期本院健康体检中心的健康体检者40例，男 18例，女 22例，平均年龄（39.50±14.19）岁。3组间性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。……