李彦强 蒋金花 王 红 罗意革

(广西医科大学第一附属医院小儿外科，南宁 530021)

腹股沟型隐睾是小儿最常见的隐睾类型，手术是最有效治疗手段，腹腔镜手术治疗隐睾症逐步增多[1]，腹腔镜的入路及切口大小在不断改进，经脐单部位腹腔镜[2]或常规经脐单孔腹腔镜[3](切口1.5～2.5 cm)技术应用于腹股沟型隐睾均有报道，但超微通道单孔腹腔镜(切口0.5～1 cm)报道甚少。目前睾丸下降固定术保留睾丸引带者较少[1]。隐睾常伴精索血管发育纤细，此时睾丸血供明显减少，术后有睾丸萎缩风险。2019年10月～2020年5月，广西医科大学第一附属医院收治22例腹股沟型隐睾，行超微通道经脐单孔腹腔镜下保留睾丸引带的睾丸下降固定术，报道总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组22例，年龄6个月～10岁，中位年龄2.6岁，其中<2岁9例，2～5岁10例，6～10岁3例。左侧8例，右侧12例，双侧2例。术前均有阴囊空虚，可在腹股沟触及睾丸。阴囊及腹股沟超声均提示患侧睾丸位于腹股沟。术前诊断均为腹股沟型隐睾。术前血常规、生化等检查无明显异常。

病例选择标准：患侧阴囊空虚，腹股沟可触及睾丸，初次手术，无腹股沟斜疝、鞘膜积液等合并症。

排除标准：腹腔内粘连，患侧内环口有脏器粘连。

1.2 手术方法

均采用超微通道经脐单孔腹腔镜手术，术者为同一人。

1.2.1 通道建立及器械选择 在脐下缘皱褶内做横弧形切口0.6～0.8 cm，在两脐动脉中间进入，进入腹腔后置入最小号一次性切口牵开器(航天卡迪)，此时测量切口直径0.6～0.8 cm(图1)。连接自制单孔外接装置(6.6号无菌手套，利用3个手指套，连接1个5 mm trocar和2个3 mm通道，4号丝线结扎固定)，连接气腹管，建立气腹，压力10～12 mm Hg，中速流量。调整体位头低脚高30°。采用5 mm 30°腹腔镜，3 mm电凝钩，3 mm抓钳，3 mm腔镜用吸引器(图2)。

1.2.2 操作步骤 探查睾丸位置，鞘状突是否闭合，精索输精管发育情况(图3、4)。……