文 爽 刘 阳 张 冉 袁庆锋 石长林 张 琪 周 黎 岳孟超

(四川省巴中市中心医院放射影像科，巴中 636000)

随着低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的推广应用，特别是薄层高分辨率扫描技术的发展，肺磨玻璃结节(ground-glass nodule，GGN)检出率越来越高。研究表明[1,2]，影像表现为GGN的病灶与早期肺腺癌密切相关，恶性比例高达59%～73%。早诊早治是提高肺癌生存率的重要措施，适合手术且高度怀疑为肺癌的肺部阳性结节应首选外科治疗[3]。胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)以微创、并发症少、诊治一体化等优势广泛应用于肺结节诊疗。由于大多数GGN体积较小、密度低、质地疏松、位置较深，胸腔镜下难以观察和触摸，术前定位技术能有效提高VATS病灶切除的成功率[4]。关于肺结节术前定位方法的研究较多，CT引导下经皮穿刺定位仍是当前主流方法，如hook-wire、微弹簧圈、染料、放射性示踪剂等[5]，但尚存在并发症较多、操作复杂、设备要求高及术中难以客观准确显示病灶深度等缺点。2019年6月～2020年8月，我们采用新型带线锚钩应用于35例GGN术前定位，以评估其有效性及安全性，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组35例，男16例，女19例。年龄40～71岁，(57.3±8.8)岁。34例体检或偶然发现，1例右侧乳腺癌术后2年复查发现。均行CT检查，提示肺GGN，均为单发，位于右肺上叶12例、中叶3例、下叶6例，左肺上叶9例、下叶5例；直径5.0～20.0 mm，(11.1±4.4)mm，其中≤8 mm 8例，8～20 mm 27例；距离脏层胸膜距离3.1～39.2 mm，(13.8±8.3)mm。术前完善心肺功能、凝血功能和肝肾功能评估，无手术禁忌。

病例选择标准：①疑似恶性病变的GGN，持续存在，病灶长径≤20 mm；②结节无胸膜牵拉征或累及胸膜；……