吕艺华，赵子龙，黄革红，巴雅尔，杜伟，高辉，张美云△

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，约占所有肺癌的15%［1］。SCLC 患者预后不佳，5年生存率低于5%，且未接受任何积极治疗的患者平均总生存期仅为2～4 个月［2］。依托泊苷联合铂类等一线化疗方案具有较高的缓解率，但易发生远处转移和获得性耐药，二线方案伊立替康联合顺铂则易出现骨髓抑制、腹泻等严重不良反应［3］。安罗替尼是一种高选择性、有效的表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，常用于成人非小细胞肺癌和晚期胰腺癌的治疗［4］；但目前关于安罗替尼二线治疗SCLC 的研究较少。本研究通过探讨安罗替尼联合伊立替康二线治疗SCLC 的临床疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）、多效生长因子（PTN）、可溶性死亡受体5（sDR5）的影响，从而为临床治疗提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用前瞻性研究，选取2018 年3 月—2019年10 月包头市肿瘤医院诊治的一线治疗失败的82 例SCLC患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（41例）和研究组（41例）。纳入标准：（1）年龄＞18岁。（2）病理明确诊断为SCLC。（3）患者经一线治疗失败，且一线治疗未应用安罗替尼和伊立替康。（4）距一线治疗结束时间＞60 d。（5）预计生存时间≥3个月。（6）美国东部肿瘤协作组功能（ECOG）评分0～3分。排除标准：（1）精神障碍或拒绝配合治疗者。（2）合并其他原发肿瘤者。（3）伴有严重肝、肾、心功能损伤的基础疾病者。本研究经医院伦理委员会批准，所有研究对象或家属均知情同意。研究组和对照组年龄、性别、吸烟史、ECOG 评分、诊断分期、胸部放疗、转移灶数目、淋巴细胞计数、脑转移、一线治疗方案等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。……