赵 君 丁 雪 陈永超 王 芳

中国医学科学院医学信息研究所 北京 100020

分级诊疗制度作为“健康中国”战略的核心制度、中国特色基本医疗卫生制度之一，是我国深化医改实践中重塑医疗服务体系和模式的重要内容，是改善医疗资源配置与使用效率的关键。与其他国家相比，我国妇幼健康服务体系相对独立，形成了层级较为分明的省、市、县三级妇幼保健专业机构网络[1]，但也同样面临服务供需不平衡、资源短缺与浪费并存、无序就诊情况严重等问题。尤其是“全面两孩”政策实施以来，累积生育需求集中释放，高龄高危孕产妇比例增高，对妇幼健康服务质量与效率提出更高要求。[2]与一般疾病诊疗不同，妇幼健康服务中有很大一部分是保健服务，妇幼健康服务机构以孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务为中心，以必要的临床诊疗技术为支撑提供妇幼健康服务。[3]因此，需要在分级诊疗制度的框架下探索妇幼健康分级服务模式，促进妇幼健康服务体系高效运行，满足日益增长的妇幼健康服务需求。目前，我国多个省市已不同程度探索建立妇幼健康分级服务模式，取得阶段性成效，但仍普遍存在基层医疗卫生机构服务能力不足、缺乏激励约束机制等问题。本研究系统梳理了江苏省常州市、上海市、四川省成都市、河北省石家庄市四个省市的妇幼健康分级服务政策措施，比较分析不同地区的改革做法与存在问题，为进一步推进妇幼健康分级服务提供政策建议。……