魏景明 高奇隆 黄敏卓 董恒进

1.北京大学第六医院 北京 100191 2.浙江大学医学院卫生政策学研究中心 浙江杭州 310058 3.浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310020

基层医疗卫生服务作为我国医疗卫生服务的基点，是有效保障城乡居民享有基本医疗卫生保健的关键环节，但基层医疗人力资源和物力资源匮乏，已成为深化医疗改革的重要制约。[1]为此，浙江省在全省11个县(市、区)开展县域医共体试点改革，旨在提高基层医疗卫生服务能力，统筹城乡卫生发展。在医疗资源稀缺的情况下，县域医共体如何合理分配资源，提高资源产出和运行效率，成为县域医共体改革过程中的关键问题。[2]本文通过数据包络分析方法(Data Envelopment Analysis，DEA)分析浙江省11个县域医共体试点改革前后运行效率，寻找县乡两级医疗机构改革过程中的问题，为促进医共体深化改革提供借鉴和参考。

1 对象和方法

1.1 调查对象

本研究选取浙江省的淳安县、常山县、东阳市、缙云县、台州市路桥区、绍兴市柯桥区、舟山市普陀区、余姚市、桐乡市、德清县、瑞安市11个县域医共体作为研究对象，包括医共体内部县级医院和乡镇卫生院等医疗机构。研究以每个医疗机构为基本单位收集和获取数据。

1.2 数据处理方法

本研究运用DEA分析医疗系统运行效率，通过计算每个决策单元(简称“DMU”)的综合效率、技术效率、规模效率和规模报酬状态[3-7]，进而判断DMU是否有效。如果效率值为1，称为 DMU有效；如果效率值为0～1，则认为该 DMU无效，差距代表无效率程度的大小。……