高静，王青桐，王志南，宋琦

山东大学齐鲁医院，济南250012

烟雾病（MMD）是以大脑前、中动脉起始部动脉及颈内动脉末端内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，颅底异常血管网形成为特征的慢性脑血管闭塞性疾病［1］。搭桥手术可以迅速增加吻合血管供血区的脑血流量，改善脑缺血症状，降低侧支旁路血管破裂引起的脑出血概率，在预防脑梗死或脑出血方面明显优于其他治疗方式［2］。既往研究指出，相比于间接搭桥手术，MMD 患者实施直接搭桥手术或直接联合间接搭桥手术（简称联合搭桥手术）的疗效更好，故其成为目前治疗MMD 的首选方案［3-5］。有研究指出，MMD 患者搭桥手术后最常见的并发症是脑梗死，其发生率为1.7%～13.0%，严重影响患者术后的生活质量，而术中个性化的围手术期血压管理可以有效降低患者术后脑梗死的发生率和严重程度［6］。本研究分析了220 例实施直接搭桥或联合搭桥手术的MMD患者术后发生脑梗死的影响因素，为患者围手术期血压管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2015 年 2 月—2020 年 7 月于山东大学齐鲁医院实施直接搭桥或联合搭桥手术的MMD患者220例。纳入标准：①具有MMD相关临床症状，经脑血管造影（DSA）发现血流动力学异常并确诊为MMD；②首次行脑血管搭桥手术，术中采取直接搭桥或联合搭桥手术。排除标准：①临床资料或影像资料不完整；②既往行对侧脑血管搭桥手术或间接搭桥手术；③合并动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、多发性神经纤维瘤病、颅内肿瘤等。……