刘亚君，张明哲，刘文平，王国瑞，吕瑞兆，郑旭光，井郁陌

1 河北省沧州中西医结合医院，河北沧州061000；2 沧州市人民医院

桡骨远端骨折属上肢常见骨折类型，采用内固定手术能取得良好治疗效果，但手术创伤及麻醉可对患者术中血流动力学造成一定影响，进而直接或间接影响手术的顺利进行及患者术后康复［1-2］。目前，临床针对上肢手术较常用的麻醉方式为臂丛神经阻滞麻醉。臂丛神经在锁骨上区域走行最为集中，在此处进行阻滞可以获得完善的阻滞效果，适用于上肢的大多数手术［3-4］。既往臂丛神经阻滞麻醉多采用体表标志及针刺神经产生的“异感”进行定位，定位效果受患者配合情况、麻醉医师操作熟练程度、神经解剖结构变异等多种因素的影响，易发生穿刺部位血肿、误入血管等事件，最终可能会影响阻滞效果［5］。近年来，超声在外科手术麻醉阻滞的应用逐渐开展，实现了操作过程可视化，不仅可在精准定位下获得满意的麻醉平面，且能有效避免对正常组织的误伤［6-7］。本研究观察了超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折患者手术中的应用效果，旨在为此类手术麻醉提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：①经X 线或CT 检查确诊为桡骨远端骨折；②择期行内固定手术治疗；③骨折时间＜7 d；④美国麻醉师协会（ASA）分级［8］为Ⅰ～Ⅱ级；⑤单发骨折；⑥无上肢骨折及手术史；⑦近1个月内未使用过镇痛药物。排除标准：①颈部畸形；②合并血液系统疾病；③开放性骨折；……