林贤贵，王玲，阮定红

重庆市大足区人民医院，重庆402360

老年人是髋关节疾病的易发人群，髋关节置换术虽能减轻疼痛症状，促进髋关节功能恢复，但手术创伤较重，术后并发症发生风险高，而术中选取合理的麻醉方式对提高手术安全性尤为关键［1］。腰硬联合麻醉是一种将脊麻、硬膜外麻醉融为一体的麻醉手段，具有起效迅速、肌松完全、镇痛效果较好、并发症少等特点，在骨科手术中应用广泛［2-3］。但腰硬联合麻醉下患者意识并未消失，常存在焦虑情绪，加之手术刺激，患者术中血流动力学易出现改变、炎症应激反应比较重，还可能会对患者术后的认知功能造成损害［4］。地佐辛属于新型阿片类受体混合激动—拮抗剂，可避免纯阿片类药物引起的机体依赖及药物滥用，且具有良好镇痛、镇静作用［5-7］。研究显示，将地佐辛、腰硬联合麻醉结合可提高手术麻醉效果，改善患者的围手术期情况［8］，但目前其在老年患者髋关节手术中的应用鲜见报道。本研究观察了地佐辛辅助腰硬联合麻醉对老年髋关节手术患者血流动力学、炎症与应激反应、镇静及疼痛程度的影响，以期为临床麻醉提供理论支持。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准：①年龄≥60 岁；②择期行髋关节置换术；③美国麻醉师协会分级（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级；④既往无髋关节手术史。排除标准：①合并神经与认知功能障碍；②合并肝、肾、肺等脏器器质性病变；③合并尿路、肺部感染；④存在阿片类药物依赖史、酗酒史；⑤合并严重传染病、凝血功能障碍；……