许素琪，李高峰

(湖南师范大学附属第一医院 湖南省人民医院整形激光美容外科,湖南 长沙 410005)

金黄色葡萄球菌是一种革兰阳性球菌，主要存在于人类的皮肤和呼吸道黏膜等部位。其作为条件致病菌，当机体免疫功能低下或皮肤黏膜出现破损时,可突破皮肤及黏膜屏障，导致皮肤、肺等部位出现感染，重度感染可因出现败血症、脓毒症等致死。近年来，由于临床上抗菌药物的广泛使用，导致耐药金黄色葡萄球菌产生，对临床治疗带来严峻挑战。1941年自耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus, MRSA)菌株发现以来[1]，MRSA感染已经遍及全球。万古霉素作为治疗严重MRSA感染的首选药物，尽管目前耐万古霉素金黄色葡萄球菌(vancomycin-resistantStaphy-lococcusaureus, VRSA)的分离率较低，但VRSA的出现也不容忽视。因此，寻找针对MRSA的新型替代疗法刻不容缓。MRSA是感染创面最常分离的细菌之一[2]，目前对于感染创面常采取抗菌药物治疗方式，如全身应用抗菌药物或局部使用抗菌剂；然而抗菌药物的使用可能会导致新型耐药菌的产生，局部使用抗菌药物对感染创面的微生物是非选择性的杀灭，并且可能会破坏创面肉芽组织形成和上皮化。此外，包括MRSA在内的大多数细菌的生物膜可以阻止抗菌药物作用靶部位[3]。针对这些问题许多替代抗菌药物的疗法应运而生。本文对近几年来可能替代抗菌药物的疗法进行综述，以期对减少细菌耐药提供帮助。

1 抗生物膜活性的制剂

1.1 生物表面活性剂 生物表面活性剂(biosurfactant, BS)是由特定的细菌、真菌和酵母产生的两亲性化合物，以铜绿假单胞菌、枯草芽孢杆菌、白假丝酵母菌和醋酸钙不动杆菌为优势菌种[4]。……