朱 韧,高荣樑

(同济大学附属上海市肺科医院 1. 医院感染管理办公室； 2. 临床微生物室，上海 200433)

鞋底可能是医院病原体传播的潜在宿主。研究[1]证实鞋底的病原微生物负荷密度惊人。近来，新型冠状病毒仍在全球范围内广泛传播，文献[2]报道称研究人员对武汉某医院的空气和地面标本进行病毒检测，结果发现重症监护病房(ICU)的医务人员中约有一半人员的鞋底新型冠状病毒测试阳性，而且医院药房地面标本的新型冠状病毒阳性率为100%，但患者不会进入药房，研究提示医务人员的鞋子成为地面传播新型冠状病毒的中间宿主。Griffith等[1]研究显示鞋作为非生物性传播媒介的主要传播途径是：医疗机构工作人员的鞋子携带致病性微生物；致病性病原体在医疗机构的地面传播；行走等活动导致沉积在地面的致病性微生物形成气溶胶；微生物气溶胶经空气传播被吸入导致医院感染的发生。据推测手术室空气中15%以下的细菌来源于地面细菌的再播散[3]。Paton等[4]研究则表明，当地面微生物菌落达103～104CFU/cm2时产生的气溶胶能到达呼吸区的高度。Clesham等[5]对骨科手术室的40只手术鞋进行分析发现，65%(25只)的鞋子上存在凝固酶阴性葡萄球菌，40%(16只)的鞋子上存在甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，25%(10只)的鞋子上存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，藏匿革兰阴性菌(包括耐药菌株)的鞋子是手术室环境内一个潜在的传播源，研究同时还发现在手术鞋上存在大量导致假体关节感染的最常见的致病菌。……