鲁华鹏，马 梅，何 晴，郎 澜，田波彦，肖奇贵，杨勤玲，吕 毅，辛 霞，郑雪梅

(1. 西安交通大学第一附属医院肝胆外科，陕西 西安 710061； 2. 西安交通大学医学部公共卫生学院，陕西 西安 710061； 3. 西安交通大学医学部护理学院，陕西 西安 710061； 4. 西安交通大学第一附属医院护理部，陕西 西安 710061)

静脉输液治疗是护理领域常见操作，导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection，CRBSI)是静脉输液治疗过程一种严重的并发症，CRBSI是指血管内置入导管或拔出导管48 h内患者出现菌血症或真菌血症，并伴发热(>38℃)、寒战或低血压等感染表现，且除血管导管感染外无其他明确感染源的感染。实验室微生物学检查显示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌，也是医院菌血症最常见的原因。CRBSI治疗成本为32 000～69 332美元[1-5]。

不同输液工具导致CRBSI发生率不用，中等长度导管又称中线导管(midline catheter，MC)，导管长度20～30 cm，从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入贵要静脉、头静脉或肱静脉内，导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉。MC CRBSI发生率为0～0.9%[6-10]。经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，PICC)是一种经过外周静脉如手臂静脉或隐静脉置入，尖端到达上腔静脉或右心房的中心静脉导管输液工具，PICC可用于长期化学治疗药物和延长抗菌药物治疗，全肠外营养或不适宜外周静脉输注药物的输注。PICC CRBSI发生率为0.13%～7.3%[11-16]。由于MC前期研究关注度低，近年研究逐渐增多，国内外目前尚无探究MC与PICC静脉输液治疗中CRBSI发生率的系统评价。本……