陈余思，胡 强，江平飞，白碧慧

(攀枝花学院附属医院呼吸与危重医学科，四川 攀枝花 617000)

肺部感染是临床常见疾病，重症患者可出现多脏器功能衰竭，危及生命[1],不适当的抗感染药物应用会导致耐药选择性压力增加及诊治延误[2],因此，精准、快速的病原学诊断是有效抗感染治疗，提高治愈率的关键。纤维支气管镜技术的应用，如支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage, BAL)、经纤维支气管镜针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)等，可极大提高肺部感染者病原学诊断的灵敏度和特异度[3]，但实际工作中常因获取的组织质量差或数量不够导致疾病诊断效能降低[4]。快速现场评价(rapid on-site evaluation, ROSE)是指用穿刺等方法收集细胞标本时，由专业人员在穿刺现场对标本进行快速评价、得出初步诊断、反馈指导下一步操作的手段，有助于提高诊断效能，降低穿刺风险[5-6]。国内关于ROSE的研究多集中在针对肺占位性病变的快速现场细胞学评价(cytological ROSE, C-ROSE)[7]，但针对肺部感染的快速现场微生物学评价(microbiological ROSE, M-ROSE)研究较少。M-ROSE不仅可实时提供微生物形态学信息，更可提供明确的细胞学背景，在区分感染性与非感染性疾病方面具有微生物学培养无法替代的优势[8]。此外，由于ROSE技术对医生个人技能要求较高，因此有必要在不同水平医院开展研究，以探讨广泛推广该技术的可行性。本研究旨在分析纤维支气管镜联合ROSE技术对肺部感染的诊断价值，以期为临床应用及推广提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取某院2017年7月—2018年6月(纤支镜组)和2018年7月—2019年6月(纤支镜+ROSE组)就诊的肺部感染患者为研究对象，分别采用常规纤维支气管镜、纤维支气管镜联合ROSE的检查方法。……