孙芳艳，张占杰，张国杰，范倩倩，王 爱，郭 勤，柴文昭

(中国医学科学院北京协和医院 1. 医院感染管理处； 2. 医务处； 3. 药剂科，北京 100730)

抗菌药物的不合理使用和耐药菌的产生是全世界共同面临的问题[1-2]，近年来提出的各项抗菌药物合理应用的管理措施，如药品的选择、剂量、给药途径和给药时间[3-4]，均是为了促进抗菌药物的最佳使用，在优化临床应用效果的同时，最大程度地减少抗菌药物使用的不良后果(如毒性和耐药性等)[5]。大多数抗菌药物使用发生在门急诊患者中，不适当使用抗菌药物现象很普遍[6-10]。2015年一项针对成人门诊处方的研究结果显示，约占门诊处方13%的抗菌药物处方中25%使用不合理[11]。我国作为抗菌药物生产和使用大国，合理使用抗菌药物应当时刻体现在每个人的实际行动中，其中门急诊抗菌药物的使用是管理的一个重要方面[12]。

参照2012年发布的《抗菌药物临床应用管理办法》[13]，我院于同年年底开展门急诊抗菌药物处方月点评制度，从处方管理书写是否规范、用药是否适宜和处方是否超常规3方面进行点评。采用两级药师初评，相关临床专家复评，感染监控部门组织协调、反馈培训、绩效考核的模式。该工作之初，均是人工抽取处方，样本量受限且工作耗时、效率较低，自2015年2月起，启用处方点评软件，每月随机抽取全院15 d的抗菌药物处方，加大处方点评的数量，提高工作力度。分析自启用处方点评软件后的五年时间内，门急诊抗菌药物使用情况及处方合理情况，探讨门急诊抗菌药物处方点评工作的意义及未来处方点评的模式。……