刘厚荣，杜志成

(1. 南方医科大学附属东莞市人民医院，广东 东莞 523000； 2. 中山大学公共卫生学院医学统计系，广东 广州 510080)

尿路感染占医院感染35%～50%，20%～60%导尿或留置导尿管患者会发生尿路感染，其中70%～80%与留置导尿管相关[1]。留置导尿管是解决尿潴留、排尿困难、手术后引流尿液或冲洗液的一种常用手段[2]。导尿管相关尿路感染(catheter-associa-ted urinary tract infection，CAUTI)为患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48 h内发生的尿路感染[3]。导尿管插入膀胱的机械力在一定程度上导致了尿道炎性反应和膀胱黏膜水肿，长期留置导尿管是CAUTI最重要的危险因素[4]。患者发生CAUTI后，住院时间平均延长6 d，额外费用增加1 000～4 500美元[5]。CAUTI的发生不仅增加患者痛苦，延长住院时间，也加重患者家庭和社会的经济负担，甚至导致菌血症、败血症、脓尿症等，增加患者病死率[6-7]。集束化干预措施是指基于一系列有循证基础的治疗及护理措施，以处理临床上某种难治的疾患，措施中的每个元素都经临床证实能改善患者结局，且共同实施比单项进行更具有目的性、贯序性和时间性[8]。有效的集束化预防感染措施，可使CAUTI预防率达17%～69%，甚至是“零感染”[9]。本研究通过目标性监测结合PDCA循环制定集束化干预措施，旨在评估集束化干预措施对降低CAUTI日发病率的效果，为制定CAUTI集束化干预措施提供循证依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年1—6月(干预前期)及2018年1—6月(干预后期)某三级甲等医院住院留置导尿管的所有患者作为研究对象。通过中优医院感染管理系统6.01从东软电子病历系统HIS、检验系统LIS、影像系统PACS中获取患者信息、检验结果及病原体等。……