姜传学，李龙海，王 建，宋东旭，董 葆

膜性肾病即膜性肾小球肾炎，是指免疫复合物在肾小球毛细血管中过度沉积导致的肾病综合征，临床表现为高脂血症、水肿、低蛋白血症、蛋白尿等[1]。膜性肾病可分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)与继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy, SMN)，其中IMN是自身抗体介导，补体、肾小球足细胞膜成分等参与的自身免疫性疾病，具有器官特异性[2]。自从Heyman肾炎模型确认以来，膜性肾病的重要靶抗原逐渐受到临床的广泛关注，目前认为M型磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor, PLA2R)及1型血小板反应蛋白7A域(thrombospondin type-1 domain-containing 7A, THSD7A)是导致膜性肾病发生的两大致病靶抗原[3]。本研究分析IMN患者血清抗PLA2R抗体及抗THSD7A抗体表达水平，旨在评价两种抗体的表达在IMN诊断及病情评估中的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2017年7月—2019年12月阜阳市第二人民医院肾内科住院行肾穿刺活检的初次治疗肾病患者217例，其中IMN 97例，非膜性肾病120例。IMN组男54例，女43例；年龄36～79(51.73±12.46)岁；病程8～58(32.10±0.25)个月。非膜性肾病组男69例，女51例；年龄35～79(51.99±12.35)岁；病程9～60(32.22±0.31)个月；包括IgA肾病45例，局灶节段性肾小球硬化症18例，微小病变肾病17例，系膜增生性肾小球肾炎18例，足细胞病12例，过敏性紫癜性肾炎4例，糖尿病肾病6例。两组的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准 ①纳入标准：均为行肾穿刺活检初次治疗患者；活检前未使用过糖皮质激素或免疫抑制剂；临床资料完整。②排除标准：经临床症状、体征、实验室检查、肾活检病理诊断为SMN患者，如继发于自身免疫性疾病或慢性感染的肾病；合……