梁 青，杨晰晰，温 彬

脓毒症是由于感染导致的全身性危重性疾病，易导致多器官衰竭，短期死亡风险高。流行病学调查显示，脓毒症患者从住院至死亡时间一般不足30 d，院内病死率为24.3%～80.0%，且随着年龄增高而增加，40岁以上人群住院病死率呈线性增高[1-2]。因此，早期进行危险分层，及时识别出危重患者是改善脓毒症患者短期预后的关键。目前，诊断感染的金标准是采集患者体液如血液、痰液及感染分泌液等进行微生物培养，但培养所需时间较长，一般2 d内可能无明确培养结果，时效性差。急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology, age and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分是评估危重症疾病病情严重程度及预后常用的评分系统之一，广泛用于急性胰腺炎、社区获得性肺炎、严重创伤及急性呼吸窘迫综合征预后的评估及预测，有较高的应用价值，但其涉及的指标较多，无法满足临床对脓毒症病情快速评估的需求[3-6]。降钙素原(procalcitonin, PCT)是临床评估细菌感染与否及预后最常用的指标，是脓毒症诊断的分子标志物[7-8]，但其特异性差，易受肥胖、机体基础状态的影响，肿瘤、非感染时也可能升高，且PCT仅反映感染程度，并不能全面反映脓毒症病情。白蛋白(albumin, ALB)是反映营养状况的指标，与脓毒症患者预后关系密切[9-10]。降钙素原与白蛋白比值(procalcitonin to albumin ratio, PAR)可综合反映感染程度及营养状况[11-12]，对急性呼吸窘迫综合征、尿道炎预后具有较高的预测价值，且检测方便、快捷。本研究为探讨APACHEⅡ评分联合PAR与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对患者住院期间转归的预测价值，现报告如下。……