张丽君，安淑华，王艳艳，张 曼，侯 伟，田利远，马卫申

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae, MP)在儿童社区获得性肺炎感染病原体中占40%[1]，肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP)导致的后遗症和肺外并发症可危及患儿生命[2]。目前儿童MP感染治疗首选大环内酯类药物[3-4]。但近年来国内外多项研究显示，MP对大环内酯类抗生素出现耐药且有增多趋势[5-7]，从而导致大环内酯类抗生素治疗效果不佳，特别是对于合并有肺实变的患儿疗效更差[8]。但大环内酯类耐药肺炎支原体肺炎(macrolide resistant mycoplasma pneumoniae pneumonia, MRMPP)患儿的临床特点及大环内酯类抗生素的疗效有待进一步研究。因此，本研究对伴发肺实变MPP患儿的临床资料进行分析，旨在了解MP的耐药情况，分析伴发肺实变MRMPP的临床特点和治疗转归。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月—2016年12月河北省儿童医院呼吸一科收治的MPP伴肺实变患儿。①纳入标准：所有患儿均符合第7版《实用儿科学》MPP诊断标准[9]；胸部CT显示大片肺实变(占据1个或以上肺段范围)；均行纤维支气管镜诊疗；肺泡灌洗液行MP核酸及耐药突变位点检测。②排除标准：肺炎恢复期时入院者(体温稳定1周以上，无临床症状)；有基础疾病者；临床资料不全者。最终本研究纳入199例MPP伴肺实变患儿作为研究对象，以肺泡灌洗液检测MP是否为大环内酯类耐药为标准，将入选病例分为耐药组160例和敏感组39例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患儿监护人均知情同意，并签署知情同意书。

1.2耐药基因检测 形成肺实变的MPP患儿入院后行纤维支气管镜诊疗，留取肺泡灌洗液，采用MP核酸及耐药突变位点检测试剂盒(江苏默乐生物科技有限公司)行MP-DNA和大环内酯类药物耐药基因检测。……