邓玲俐，刘林莉，杨清媛，刘嘉玲，于春水

药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivity syndrome, DIHS)又称伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应(drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS)，临床表现为泛发的皮疹，伴有发热、血液学异常伴嗜酸粒细胞增多或非典型淋巴细胞、肝功能损伤、淋巴结肿大等，并可能导致多器官功能受损，尤其是肾脏、心脏、肺和胰腺[1]。临床工作中经常出现DIHS的误诊和漏诊，其主要原因是该病诊断困难，诊断标准复杂。选取遂宁市中心医院皮肤科2014年1月—2018年10月收治的重症药疹37例，其中14例DIHS漏误诊，漏误诊率为37.84%，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1诊断及纳入标准 ①采用RegiSCAR评分系统进行评分[2]，总分4～5分很可能为DIHS，>5分确诊为DIHS，将很可能以及确诊DIHS病例均纳入本次研究，总分≤3分的均排除。②将出院诊断符合重症药疹诊断标准[重症多形红斑型药疹(stevens-johnson syndrome, SJS)、中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)、急性泛发性发疹性脓疱病(acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP)、剥脱性皮炎、红皮病]且排除DIHS的患者，纳入非DIHS组。

1.2统计学方法 录入SPSS 25.0统计学软件进行数据处理。用中位数和四分位数间距M(P25～P45)描述非正态计量资料的集中趋势和离散趋势。计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验或Fisher精确概率检验。α=0.05为检验水准。

1.3一般资料 本组中女6例，男8例；年龄34～82岁，主要为中青年与老年患者；潜伏期为4(3.0～15.5)d，其中时间不足1 d的按1 d统计；病程持续时间为19.5(15.0～28.8)d；住院天数为10.5(6.2～14.0)d。

1.4过敏史及致敏药物 有既往药物过敏史患者6例(42.86%)，过敏药物均不详，其中有1例曾2次出现多形红斑型药疹，其他8例均无既往过敏史；此次能够明确致敏药物者13例(92.86%)，其中抗生素5例，包括磺胺类药物2例，头孢、抗结核药、青霉素各1例；非……