方凌毓 陈冬梅 韩树萍 陈小慧 余章斌

（1.南京医科大学附属妇产医院新生儿科，江苏南京 210004；2.泉州市妇幼保健院·儿童医院新生儿科，福建泉州 362000）

支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）是影响早产儿近、远期预后甚至可导致死亡的肺部疾病。随着新生儿重症监护技术的进步，早产儿尤其是极低出生体重儿和超低出生体重儿的存活率大大提高。产前类固醇激素、肺表面活性物质及机械通气策略的改进减少了BPD的发生，但在22～28 周胎龄婴儿中，BPD 的发生率并未下降，仍保持在42%左右[1]。半个多世纪来，早产儿流行病学、临床表现、产前产后处理方式的改变，BPD 的发病机制也发生了重大变化。与“原始BPD”的由高气道压力和氧中毒引起的肺损伤不同，今天所见的“新BPD”是肺泡和血管发育改变、产前和产后致病因素损伤及肺修复过程之间复杂相互作用的结果。流行病学和实验证据表明，炎症和感染、过量输液和持续性动脉导管未闭引起的肺水肿、产前未使用糖皮质激素、宫内发育迟缓、高浓度吸氧等均为BPD 的危险因素[2]。最近有研究发现，患有BPD 的超低出生体重儿生后第1 周的热卡、碳水化合物、蛋白质和脂肪摄入量均显著低于非BPD 患儿，且低热卡摄入与BPD 的严重程度有关[3]。营养在肺发育、肺损伤和修复中起着重要作用[4]，但生后营养不足作为BPD 发生的危险因素还没有得到很好的阐明。本研究旨在通过 Meta 分析方法对早期营养摄入和BPD 的相关性进行系统分析，为BPD 的预测和营养管理提供循证医学依据。……