李丽 杨波 高翔羽 任漪 苏敏 杨春艳 黄迪 王惠颖

（徐州市中心医院/南京医科大学徐州临床医学院新生儿科，江苏徐州 221009）

中性粒细胞是血液中最丰富的白细胞，作为先天免疫系统的一部分，在预防感染方面发挥着关键作用。成人中性粒细胞减少症是指中性粒细胞绝对值（absolute neutrophil count, ANC）＜1.5×109/L，大多数新生儿专家认为新生儿中性粒细胞减少症亦可延用此定义[1-4]。新生儿中性粒细胞减少症在新生儿重症监护室中并不少见，文献报道其发生 率 相 差 较 大（6%～67%）[4-7]。Maheshwari[2]复习文献后认为，尽管新生儿中性粒细胞减少症通常具有自限性，但恢复相对较慢，并使部分新生儿较长时间处于免疫力严重不足的状态，因此对于早产儿及危重新生儿中性粒细胞减少症，应仔细评估、合理防治。发生晚期新生儿中性粒细胞 减 少 症（neutropenia of late newborn, NLN） 可能的危险因素有：小胎龄、低出生体重、感染等[2,4,7-8]。我们在临床中发现，NLN 还可能与长时间使用抗生素有关，但相关研究很少[7]。因此，为了更好地防治NLN，我们开展了一项回顾性匹配巢式病例对照研究，分析NLN 的危险因素及诊治过程，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性选取2019 年7 月至2020 年1 月本院新生儿重症监护室（NICU）收治的早产儿及危重新生儿为研究对象。NLN 组纳入标准：（1）出生第2～4 周的晚期新生儿。（2）至少每周查1 次血ANC；出生第1 周内血ANC ≥1.5×109/L；出生第2～4 周查血ANC＜1.5×109/L[1-4]，立刻复查1次，ANC 仍＜1.5×109/L。（3）临床资料完整可靠。按照1 : 2 比例匹配对照组，对照组纳入标准：（1）出生第2～4 周的晚期新生儿；（2）至少每周查1 次血ANC，均≥1.5×109/L；（3）与匹配对象相比，入院日期在前后1 个月内、胎龄相差小于1 周且出生体重相差250 g 内；……