欧姜凤 吴艳 钟晓云 陈文 龚华

（重庆市妇幼保健院新生儿科，重庆 401147）

世界卫生组织将胎龄＜32 周早产儿定义为极早产儿，包括胎龄＜28 周的超早产儿。随着极早产儿存活率的提高，出生时产房内的复苏策略日益受到重视。极早产儿由于肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏及胸壁易塌陷，生后常需要立即呼吸支持[1]。充分的呼吸支持能改善肺的通气，同时也有助于循环过渡。既往产房内极早产儿呼吸支持常常选择气管插管正压通气以促进肺扩张和正常氧合。近年来，越来越多的研究表明，与复苏时气管插管的侵入性操作相比，出生时接受无创呼吸支持的早产儿，可以最大限度地减少肺损伤，降低死亡、机械通气及支气管肺发育不良（BPD）的发生率，改善早产儿预后[2-3]。最新的国内外复苏指南均建议尽量避免不必要的复苏插管[4-5]。因此，寻找临床工作中极早产儿插管的危险因素，为后期开展针对性改进具有重要的意义。但目前国内对于早产儿无创呼吸支持的研究多集中于新生儿重症监护病房（NICU），已发表临床应用专家建议[6]，而产房内无创呼吸支持策略的关注度还有待加强，且国内外关于极早产儿产房复苏时插管影响因素的分析暂未见报道。随着我院与国际接轨的围生中心的建立，自2018 年1 月1 日起，复苏理念及策略逐年改进[7]，极早产儿产房复苏插管率有逐年下降趋势。鉴于此，本研究对我中心近3 年极早产儿的临床资料进行总结，探讨极早产儿复苏时气管插管的影响因素，为进一步寻找减少复苏插管的预防措施提供依据。……