耿海云 陈朝英 李华荣 涂娟 杜培玮 夏华

（首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科，北京 100020）

过敏性紫癜性肾炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis, HSPN）是儿童最常见的继发性肾小球疾病，大量蛋白尿是远期预后不良的危险因素[1]。而且蛋白尿持续时间越长，其发展为慢性肾脏病的风险越高[2]。因此具有大量蛋白尿的HSPN 为治疗的重点，尽快诱导其缓解对改善远期转归具有积极意义。传统免疫抑制剂环磷酰胺（cyclophosphamide,CTX）为常用的免疫抑制剂[3]，但性腺损害的副作用限制了其广泛使用。新型免疫抑制剂霉酚酸酯（mycophenolate mofetil, MMF）副作用相对较小，其在狼疮性肾炎、IgA 肾病、特发性肾病综合征等继发或原发性肾小球疾病中疗效已得到肯定[4-6]。回顾性研究显示MMF 与CTX 治疗HSPN 的近期疗效相当[7]。为此，本研究采用前瞻性随机对照研究方法，对2016 年8 月至2019 年11 月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院并诊断为HSPN且有大量蛋白尿的患儿分别使用两药治疗的疗效和安全性进行比较分析，以期为临床用药提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

前瞻性纳入2016 年8 月至2019 年11 月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院并诊断为有大量蛋白尿的HSPN 患儿。纳入标准：（1）符合2009 年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的HSPN 诊断标准[8]，排除狼疮性肾炎等其他肾炎；（2）24 h 尿蛋白定量达肾病综合征水平，伴或不伴低蛋白血症；（3）未应用除糖皮质激素外的其他免疫抑制剂；（4）同意参与本研究并且愿意接受随访。排除标准：（1）外周血白细胞计数＜3×109/L 者；（2）血红蛋白＜90 g/L 者；……