胡斌 牟瑞 唐婉秋 王成举 张雨平

（陆军军医大学第二附属医院儿科，重庆 400037）

脑性瘫痪（cerebral palsy），简称脑瘫，是一组由非进行性脑损伤所致运动和姿势发育障碍的活动受限性疾病，全球发病率约为2.3‰，是儿童时期最常见的肢体残疾[1-2]。早期发现脑瘫并明确诊断后进行早期干预，可以促进患儿运动和智力的持续发育，预防并发症发生，减少家庭和社会负担[3]。近年来，在国家政策的引导和支持下，社区医院得到迅速发展，为儿童专科医院及二三级医院儿科缓解了很大的压力，但由于社区医院的诊治水平参差不齐，大多数初级儿童保健人员没有接受全程专业的培训，对学科前沿知识掌握滞后，因此在初级保健机构中脑瘫的早期识别非常困难。随着新生儿重症医学技术的发展，大量高危儿的存活使社区医疗机构不得不面对这些高危儿的保健任务，这可能会导致一部分脑瘫患儿因未能及早被发现并早期接受有效干预而影响预后。因此，儿童初级保健医生处于早期发现脑瘫患儿并转诊、改善患儿预后的重要地位。

Development Medicine and Child Neurology于2020 年发表了一篇关于社区医疗机构识别脑瘫并转诊要点的建议，即《国际专家建议：需立即转诊进行脑性瘫痪诊断评估的临床特征》（以下简称为《建议》）[4]，是加拿大研究所“健康促进”研究小组Boychuck 等经过广泛的文献参考、头脑风暴及德尔菲意见征询法为社区医疗机构儿童保健医师设计的一套工具，用于帮助他们发现脑瘫患儿的早期征兆，及时转诊至专业医疗机构进行明确的诊断评估和治疗，以减少延迟转诊、干预的发生。……