保留舌骨的腔镜甲状舌管囊肿切除术

2021-04-19刘雪峰王佳鹏徐延龙刘海峰

中国微创外科杂志 2021年3期

关键词：手术

邵彬刘雪峰李聪王佳鹏徐延龙王羽刘海峰

(黑龙江省牡丹江市肿瘤医院头颈乳腺三科，牡丹江 157009)

甲状舌管囊肿(thyroglossal duct cyst，TGDC)起源于甲状舌管的残余上皮，胚胎时期在甲状腺形成过程中甲状舌管退化不全[1]，留在颈深部组织内，管腔内的被覆上皮产生分泌物积聚而形成先天性囊肿，多见于儿童和青少年[2]，部分患者因症状不明显到中年后才发现，性别无明显差异[3]。根治甲状舌管囊肿的唯一方法是手术切除。1893年Schlange提出切除囊肿的同时切除舌骨中段1/3可使复发率降至20%，1920年Sistrunk提出追加切除舌骨至舌盲孔之间舌骨上肌群内的瘘管组织可使复发率降至3%～5%[4]。我科于2016年1月开始施行腔镜甲状腺手术。2017年1月～2019年12月，我科收治6例甲状舌管囊肿，行保留舌骨的全乳晕入路腔镜甲状舌管囊肿切除术，随访6～36个月无复发，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组6例，男3例，女3例。年龄18～32岁，平均29岁。1例有吞咽不适伴颈部肿块，5例以颈前肿块就诊。均无发热、咳嗽、吞咽困难、呼吸不畅等症状。查体颈前肿块均表面光滑，边界清，随吞咽及伸舌上下移动，无触压痛。常规行B超、CT或MRI等检查明确诊断，囊肿均位于舌骨下方，单发，其盲端向舌骨深面及上方延伸≤2 cm，囊肿直径分别为1.5(图1)、3.0(图2)、3.5、3.8、3.8、4 cm。

病例选择标准：B超、CT或MRI诊断甲状舌管囊肿，囊肿与舌骨无关，3个月内无感染，囊肿未破溃形成皮肤窦道或瘘管，无手术禁忌证。