吴海贺 齐岩松 包呼日查 周慧文 吕 飞 徐永胜

(内蒙古自治区人民医院骨关节科，呼和浩特 010017)

半月板是由环形胶原纤维组成的半圆楔形纤维软骨结构，使膝关节轴向负荷转化为环向应力，半月板及周围韧带能够维持膝关节旋转及轴向稳定性。半月板能够介导关节代谢和炎症反应，导致膝关节骨性关节炎的发生、发展[1]。外侧半月板后根部撕裂(posterior root tear of the meniscus，PRTM)是发生在半月板胫骨止点的撕裂，半月板后根部(posterior root of the meniscus，PRM)对维持半月板环形张力及关节稳定有重要作用，内、外侧半月板后角比前角传递更多的人体载荷，尤其是在膝关节屈曲及90°体位时[2]，损伤后轴向负荷无法转化为环形应力通过根部传至胫骨[1]。外侧PRTM发生于膝关节的急性和慢性损伤[3]，多合并膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament，ACL)损伤，急性撕裂发生在膝关节韧带多发伤及创伤所导致的膝关节过度屈曲或下蹲。因此，外侧PRTM应积极治疗，恢复半月板生物力学机制。目前，治疗外侧PRTM主要有Fast-fix 半月板缝合、胫骨骨隧道拉出(“pull-out”技术)缝合半月板止点重建(“pull-out”技术)和骨锚修复等方式[4～6]。2014年1月～2017年8月我院诊断外侧PRTM 50例，排除随访时间<12个月及失访6例、多发性韧带损伤4例、合并骨折2例和非“pull-out”技术缝合半月板止点重建治疗13例，共25例PRTM行 “pull-out”技术缝合半月板止点重建，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组25例，男15例，女10例。年龄 16～49岁，(27.7±6.6)岁。症状表现为膝关节活动性疼痛，下蹲受限、关节绞锁或弹响等。临床查体：11例非急性损伤前抽屉试验及Lachman征阳性、McMurray试验阳性、膝关节绞锁、外侧关节间隙压痛；14例急性损伤由于疼痛等原因无法配合。左膝11例，右膝14例。急性损伤14例，慢性损伤11例。损伤原因：运动损伤15例，交通伤6例，摔伤4例。……