曾 进 谢华顺 李丽娟 杜 晨 闫 燕 刘仲奇 王 丽

(北京大学第三医院耳鼻咽喉科，北京 100191)

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，鳞癌是最主要的病理类型。喉癌分为声门型、声门上型、声门下型和跨声门型，其中以声门型喉癌最常见。传统经颈部入路手术，患者需要进行气管切开，恢复时间较长，给患者身心带来比较严重的创伤[1]。近年来，经口入路应用低温等离子微创治疗声门型喉癌成为重要方法之一[2]。低温等离子刀是一种高速的离子体，可以通过打断组织的分子键，从而达到组织切割和消融的目的。等离子刀最大的优点是低温，工作温度40～55 ℃，对组织的损伤比较少，而且同时具有切割、止血、冲洗和吸引的功能，是近年来耳鼻喉科逐渐使用的手术器械。2011年9月～2016年1月我科对105例早期声门型喉癌行经口入路低温等离子切除手术，现将中长期随访结果报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组105例，男102例，女3例。年龄42～72岁，中位年龄58岁。主要症状为声音嘶哑102例，咽异物感3例，其他伴随症状包括咽异物感51例，咽痛37例，痰中带血18例。男性患者均有明确的吸烟史；女性患者中1例有吸烟史，2例无吸烟史，职业分别为火柴厂和皮革厂工人。70例门诊取活检，其中24例病理提示轻～中度非典型增生(图1)，26例重度非典型增生，20例鳞状细胞癌(图2)，活检阳性率为28.6%(20/70)，考虑到临床工作中将重度非典型增生划归鳞状细胞癌诊断，阳性率为65.7%(46/70)。所有患者术前均行纤维喉镜、颈部淋巴结B超及颈部增强CT检查。……