刘巧红， 赵 瑜,2,3， 胡义扬,2,3

1 上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所， 上海 201203； 2 上海市中医临床重点实验室， 上海 201203；3 肝肾疾病病证教育部重点实验室， 上海 201203

近几十年来, 生活方式及饮食习惯的改变使非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率急剧上升[1]。中国NAFLD患病率自2008年—2018年激增至29.2%[2]。NAFLD患者发生肝细胞癌的风险增加，其推动的肝移植和死亡的发生率也不断上升[3]。NAFLD公认的危险因素有肥胖、脂质代谢异常以及2型糖尿病，而全球肥胖症的流行是NAFLD患病率上升的主要原因[4]。研究证实肠道微生物群的生态失调与NAFLD之间存在因果关系，而饮食可能是影响肠道细菌组成和功能的最重要的驱动因素[5]。因此，本综述强调了不同饮食模式下肠道菌群的差异，探讨饮食的差异对NAFLD患者肠道微生物菌型的影响。

1 饮食是NAFLD肠道微生物群的主要驱动因素及强预测因子

不同结构的饮食即使热量相等，依然能改变不同的肠道微生物群，膳食成份和热量摄入是影响NAFLD发展的2个独立因素[6]。同时，饮食因素又是肠道微生物群组成的强预测因子，饮食因素在塑造肠道微生物群组成方面的作用比遗传因素更重要[5]。短期内调整饮食结构可改变微生物群落，在饮食的快速变化时可以观察到肠道微生物组成和功能适应性的24 h瞬时变化，且压倒性消除微生物基因表达的个体化差异，提示微生物群根据饮食模式聚类，且肠道菌群潜在地促进了人类饮食生活方式的多样性[7]。同时，饮食引发的……