赵小玲， 郑吉敏， 李苹苹， 李月芹

1 华北理工大学研究生学院， 河北 唐山 063210； 2 河北省人民医院 消化内科， 石家庄 050051

先天性肝外门体分流即Abernethy畸形，是一种罕见的由于门静脉系统先天发育异常所致的门静脉高压症，门静脉血液通过先天性分流侧支绕过肝脏直接进入体循环[1]。Abernethy畸形由Abernethy[2]首次报道，可从解剖上分为2种类型：Ⅰ型的主要特征是门静脉血液全部经异常分支流入下腔静脉系统，Ⅱ型是肝脏有部分门静脉血流灌注。本病较为罕见，现将收治的Ⅱ型Abernethy畸形患者的临床资料报告如下，以提高临床医师对该病的认识，减少误诊误治。

1 病例资料

病例1:患者女性，62岁，因“上腹胀满不适1个月余”于2019年11月27日入河北省人民医院。患者于当地医院查胃镜示：十二指肠球部溃疡，胃底见黏膜下隆起，表面黏膜光滑。口服L-谷氨酰胺治疗后症状未见好转，以“怀疑胃底间质瘤”收入院。既往HBV携带史20余年。查体：腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。入院后查血常规、肝肾功能无异常，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc均阳性。HBV DNA定量：低于最小检出量。肝纤维化四项、抗体四项、抗核抗体谱、免疫球蛋白、C-反应蛋白、AFP、血氨均无异常。肝纤维化无创检查(FibroScan)无异常。腹部CT平扫+增强：胃底部及胃底周围静脉曲张，局部球形扩张突入胃底壁与胃腔内(图1)，脾大。为明确胃底黏膜下隆起病变性质，行超声胃镜检查(图2)示：孤立性胃底静脉曲张(Lgf D2.0 Rf0)、十二指肠球部溃疡(A1期)。门静脉CT血管成像(CTV)示：胃底周围、网膜囊区、脾门区可见多发增粗迂曲血管影，其中有一结节状扩张血管突入胃底壁与胃腔，大小约31 mm×23 mm×19 mm。……