王维杰， 朱荣涛， 梁若鹏， 李 健， 张弛弦， 李德旭

郑州大学第一附属医院 肝胆胰外科， 郑州 450052

门静脉高压症是肝硬化常见且致命的并发症，其主要发病机制是门静脉系统压力的持续性升高和内脏血流高动力状态的存在，常常导致食管胃底静脉重度曲张并伴随脾大脾功能亢进[1]。我国现有慢性HBV感染者约9300万人，每年因肝硬化门静脉高压症死亡的患者数以万计。由于食管胃底曲张的静脉壁十分薄弱且仅有黏膜覆盖，因此，极容易诱发破裂出血[2]。加之患者往往合并肝炎肝硬化基础疾病，肝储备能力和凝血功能较差，且脾功能亢进使血小板明显减少，因此，出血极难控制且常常反复发生，严重时危及生命[3]。研究[4]表明，34%的门静脉高压症患者存在头臂静脉与食管旁侧支的交通，然后经锁骨下静脉入上腔静脉，对食管曲张的静脉起到先天的降压作用。因此，这也为冠腔分流术奠定了理论基础，即可以直接将食管曲张的静脉血流导入体循环，从而达到食管胃底静脉区的降压效果，且对入肝血流无明显影响。Inokuchi教授[5]的临床研究表明，与远端脾肾分流和单纯的断流术相比，无论是术后再出血率，还是长期生存率，冠腔分流术均具有更佳的临床疗效。然而，由于冠腔分流术仅适用于部分合适的门静脉高压症患者，同时该术式对手术操作和围术期管理的要求较高，因此，目前国内仅开展约60例[6]。本研究回顾性分析了冠腔分流术患者的临床资料，观察分析该术式的近远期临床疗效，并概括分享临床经验和体会。……