丁 航， 郑琳琳， 刘 源， 张连峰， 周 琳

郑州大学第一附属医院 消化内科， 郑州 450052

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是一种自身免疫介导的慢性胰腺炎，目前发病机制尚未完全阐明，依据病理特征表现，可分为两种亚型： 1型为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎，被认为是IgG4相关性疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)的胰腺表现；2型为特发性导管中心性慢性胰腺炎[1]。IgG4-RD可累及全身多个组织器官，累及胆管时表现为IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-related sclerosing cholangitis，IgG4-SC)[2]，多数1型AIP患者可同时累及胆管出现IgG4-SC的表现，研究[3-5]显示，合并IgG4-SC的1型AIP患者在临床表现及预后方面较单纯AIP患者更差。为此，本研究总结了AIP合并IgG4-SC患者的临床资料，并与单纯AIP患者进行比较，以加深对该病的理解与认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年6月—2020年1月本院收治的40例1型AIP患者为研究对象，相关病历资料由郑州大学第一附属医院病案科数据库中获取。1型AIP的确诊依据国际统一诊断标准[1]：胰腺实质影像学改变，胰管影像学改变，血清IgG4水平，其他器官受累情况，胰腺组织学改变，以及糖皮质激素的治疗反应。IgG4-SC的确诊依据2012年IgG4-SC日本标准[6]，其中单纯出现胆总管末端受累不诊断为IgG4-SC。其他器官受累参照2011年IgG4-RD综合诊断标准[7]。依据上述诊断标准将AIP患者分为合并IgG4-SC患者和单纯AIP患者。

1.2 研究方法 详细采集病史，包括：(1)年龄、性别、过敏史、临床表现、并发症、既往史等一般资料；(2)血常规、肝肾功能、血糖、IgG及其亚类、自身抗体、肿瘤标志物等实验室检查；(3)CT、MRI、磁共振胰胆管成像(MRCP)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等影像学检查；(4)组织病理学检查。……