许 晨， 杨 魏， 顾 杰， 周卫忠， 施海彬

南京医科大学第一附属医院 介入放射科， 南京 210029

近年来，胆道金属支架植入术因其符合生理性胆汁流向，提高患者生存质量，已逐渐成为恶性胆道梗阻 (malignant biliary obstruction,MBO) 患者的主要姑息性治疗手段[1-2]。胆道金属支架可通过经内镜逆行胰胆管造影 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP) 或经皮肝穿刺胆道支架植入(percutaneous transhepatic biliary stenting,PTBS)途径释放，两种方式各有优劣。有文献[3-4]报道PTBS的技术成功率更高，特别是病灶累及肝门部及其上级分支。高淀粉酶血症是ERCP术后最常见的并发症之一，可能进一步发展为胰腺炎，其中重症急性胰腺炎还可能诱发全身炎性反应综合征和多器官功能衰竭，甚至危及生命[5]。Sugawara等[6]和Kim等[7]报道PTBS术后急性胰腺炎的发生率为6.4%～24.2%，但这些研究的样本量较小且均为远端胆道梗阻患者，同时未提及高淀粉酶血症。目前，与ERCP相比，关于MBO患者PTBS术后高淀粉酶和胰腺炎的发生率和严重程度鲜有较大样本的临床报道，相关危险因素尚未得到充分评估。

本研究旨在分析MBO患者PTBS术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎的发生率和危险因素，以便于临床工作中及时辨别高危患者，降低其发生风险。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性收集2016年3月—2020年2月于本院介入放射科收治且进行PTBS的MBO患者临床资料。纳入标准: (1)患者术前及术后的血清学指标齐全; (2)术中无外引流管植入。排除标准: (1)慢性胰腺炎病史; (2)胰腺切除病史。最终共纳入249例患者 (图1)。所有患者通过肿瘤病理或影像学、实验室检查诊断为MBO。

图1 研究流程图