王锦程， 余佩和， 苏 松， 李 波

西南医科大学附属医院 普通外科(肝胆)， 四川省院士(专家)工作站， 四川 泸州 646000

恶性胆道梗阻是胰胆管系统恶性肿瘤的常见并发症，其表现为胆管外源性压迫或胆管内源性生长[1]。恶性胆道梗阻分为高位梗阻和低位梗阻，肝门部肿瘤多导致高位梗阻，壶腹部及胰腺周围肿瘤多导致低位梗阻[2]。这类肿瘤恶性程度高，对于低位恶性胆道梗阻患者，胰十二指肠切除术是主要治疗方式[3]。但大多数恶性胆道梗阻患者均有不同程度的梗阻性黄疸。术前需要进行胆道引流，改善肝功能、凝血功能、营养状况和免疫功能，避免急性胆管炎，减少手术及术后并发症的发生[4-5]。且有研究[6]表明，术前胆道引流能够降低术后病死率、复发率，提高手术切除率。术前胆道引流包括3种类型：经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)、内镜胆道支架置入术(endoscopic biliary stenting，EBS)和经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage，PTCD)[7]。PTCD不推荐作为术前胆道引流的首选，因该操作属于侵入性有创操作，存在肿瘤播散等风险[8]。目前，在低位恶性梗阻性黄疸术前引流方式的选择上，ENBD或者EBS哪个更安全有效尚不清楚，因此，本研究对目前已发表的关于ENBD与EBS临床对照研究进行Meta分析，比较二者的临床疗效及安全性，为临床实践提供循证参考。

1 资料与方法

1.1 检索策略 检索数据库包括：PMC database、EBSCO-Medline、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数据库。检索过程符合PRISMA原则[9]。英文检索词包括：“endoscopic nasobiliary drainage”“ENBD”“endoscopic biliary stenting”“EBS”“malignant distal obstructive jaundice”；中文检索词包括：“经内镜鼻胆管引流术”“经内镜胆道支架置入术”“低位恶性梗阻性黄疸”。……