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乙型肝炎病毒相关早期肝细胞癌影像学检查与诊断标准共识

2021-04-19中华医学会放射学分会传染病学组中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会中国性病艾滋病防治协会感染传染病影像工作委员会中国医院协会传染病分会传染病影像学组北京影像诊疗技术创新联盟

临床肝胆病杂志 2021年4期
关键词:信号

中华医学会放射学分会传染病学组,中国医师协会放射医师分会感染影像专业委员会,中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会,中国性病艾滋病防治协会感染(传染病)影像工作委员会,中国医院协会传染病分会传染病影像学组,北京影像诊疗技术创新联盟

原发性肝癌是全球范围内常见的第七大威胁人类健康的恶性肿瘤,致死率高居癌症第3位,其中70%~85%病理类型为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),我国70%以上HCC继发于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染[1]。原发性肝癌诊疗规范(2017年版)指出,肝癌是我国目前第四常见恶性肿瘤,肿瘤致死率排第3位[2]。HBV相关HCC发生发展涉及若干过程,即从再生结节或不典型增生结节(dysplastic nodule,DN)逐步发展成为HCC。

2017年11月9日中国医学科学院肿瘤医院院长、国家癌症中心主任、中国科学院院士赫捷在中华医学会第十四次全国放射肿瘤学学术年会上阐述,目前我国肿瘤发病居前5位者依次为肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结肠癌。

2009年国际肝细胞肿瘤共识小组将直径≤2 cm的HCC定义为小肝癌(small HCC,sHCC)[3]。根据病理及临床预后,sHCC可分为早期肝细胞癌(early HCC,eHCC)和进展期肝细胞癌(advanced HCC,aHCC)。eHCC为直径≤2 cm的孤立结节,组织分化程度高,无血管侵犯及远处转移;aHCC为中低分化HCC,多侵犯血管。eHCC占HCC的5%~10%,被认为是DN向aHCC的过渡阶段,且最终会进展为aHCC[4-5];主要治疗方式为手术局部切除,5年总体生存率及无复发生存率均高于aHCC,预后较好;eHCC与典型HCC影像学表现不同,仅凭传统影像学方法难以诊断。

国内多位感染与炎症放射学专业委员会专家总结国内外相关文献,结合自身临床经验及循证医学证据对指南及标准的方法学要求,共同确立及推出HBV感染相关eHCC影像学诊断标准,以期为相关科室医生提供指导和诊断依据。……

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