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增龄会导致老年人的脏器结构及生理功能发生改变，特别是老年人的药物代谢动力学，包括药物的吸收、分布、代谢等整个过程发生变化，因此，老年人用药需要结合老年人的药物代谢动力学进行合理的调整，以避免药物的不良反应［1-3］。 同时，老年患者因共病合并用药多，药物之间的相互作用也是一个值得注意的问题［4-5］。 本文主要结合老年人的药物代谢动力学特点，对老年患者呼吸科用药的方法进行探讨，重点是避免药物的不良反应。

1 老年患者药物代谢动力学特点

1.1 药物的吸收 口服给药是老年患者最常用的给药途径，药物经口及胃肠道至血液循环，最后到达靶器官发挥效应。 老年患者药物吸收方面的改变包括：（1） 唾液腺分泌唾液减少， 影响舌下给药吸收。 （2）胃排空及胃肠蠕动减慢、胃肠血流下降，导致药物吸收减少，生物利用度下降；药物滞留也增加了胃肠道不良反应的发生。 （3）胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少，胃液pH 升高导致一些药物（如磺胺类药物）吸收减少；另一些药物（如大环内酯、青霉素类药物）因吸收增加导致血药浓度升高［6-7］。

1.2 药物的分布 药物的分布是指药物吸收进入血液循环后向组织、脏器及体液转运的过程。 （1）老年患者常合并营养不良以及肝功能减退，导致血浆白蛋白含量减少， 致使血中结合型药物含量减少，游离型药物成分增加，也会导致药物的不良反应增强。 不同的药物与血浆白蛋白的结合具有 “竞争性置换” 作用， 老年患者因共病常需口服两种以上的药物，导致了游离型药物的作用强度和持续时间增加。……