李文清，孙璐，耿悦，陆瑞

结核病(tuberculosis，TB)是严重影响中国乃至世界的公共卫生难题。多浆膜腔积液是一种常见的临床现象，是指患者在病程中同时或相继出现胸腔积液、腹水、心包积液。最常见病因为恶性肿瘤(31.3%),其次为结缔组织疾病、结核、肝硬化、心功能不全等。本文1例患者孕期产检未见明显异常，产后2天发现多浆膜腔积液，随后出现高热，查妇科标志物提示糖类抗原125 较高，血人附睾蛋白4较高，临床中易误诊为卵巢癌伴有网膜转移，及肺部转移等，应高度引起临床工作者对此病的认识。

1 临床资料

患者张某，女，已婚，31岁，末次月经：2020-03-27，预产期：2021-01-04。既往于2014年孕足月剖娩一活女婴，孕产史：1-0-2-1。患者因“停经38+5周，阴道流液伴规则下腹痛1 h”于2020-12-26 06:43入沭阳附属医院待产。患者停经早期无明显早孕反应，孕早期无感冒等病毒感染史，无放射线及有害物质接触史，停经9+4周在昆山市建卡产检，孕17周始觉胎动至今，共产检10次。孕期经过顺利，无不适。入院时停经38+5周，于入院前1 h出现阴道流液，量中，色清，后出现规则下腹痛，间隔3 min，持续40 s，已见红，饮食睡眠好，大小便正常，自觉胎动正常。入院体格检查：体温：36.5℃，脉搏：70次/min，呼吸：18次/min，血压：125/69 mmHg，神志清，精神尚可，听诊两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率70次/min，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，如孕足月样，肝脾肋下未及。产科检查:宫高30 cm，腹围92 cm，估计胎儿大小3 000 g，胎方位枕左前位，胎心140次/min，先露头，已入盆，胎膜已破，宫颈管消退，宫口扩张5 cm，骨盆外测量各径线24-27-19-9(cm)。……