于霞,何丽,王丽,李巧巧综述，林永红* 审校

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是指由于盆底支撑结构的削弱，导致盆腔器官(子宫、膀胱和直肠)的一个或多个部分从正常解剖位置下降到阴道的一类疾病。POP是女性的常见疾病，40岁以上的女性中约有40%的患者，预计这一比例将随着人口老龄化而增加。由于脱垂，患者可出现阴道异物感、疼痛、性交困难等症状，严重影响患者的生活质量，并可能引起严重的社会心理问题。POP的患病率从8%到41%不等，其中10%到25%的女性需要手术矫正，30%的患者会出现复发[1]。POP是一种多因素疾病[2]，促进因素包括年龄和腹压增加；刺激因素包括妊娠和分娩；易感因素包括基因和种族，但关于POP的发病机制尚无定论。因此，本文将对POP发病机制的现有研究结果进行综述。

1 促进因素

1.1 年龄

POP是一种与年龄相关的退行性疾病，随着年龄的增长，骨盆的解剖学支撑结构逐渐丧失，衰老相关的神经退行性病变增加，因此POP的发病率随着女性年龄的增长而增加。

在维持骨盆解剖学支撑结构完整性中，成纤维细胞发挥着举足轻重的作用。成纤维细胞产生细胞外基质(extracellular matrix,ECM)蛋白，包括I/III型胶原和纤维连接蛋白，这对于构成骨盆基础结构的结缔组织网络是所必需的。在POP中，由于年龄的增长涉及成纤维细胞分子机制的改变包括激活的AKT下游效应因子，启动PI3K/AKT信号通路，促进盆腔组织成纤维细胞凋亡和I型胶原减少；功能失调的线粒体过度表达Mfn2，通过Raf-ERK轴的前胶原丢失和细胞周期迅速停止[3-4]；……