邓志敏，代芳芳，程艳香

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是中老年女性常见的妇科疾病，研究表明大约30%～50%的女性会出现POP，且随着年龄增长，患病风险增加。可以预见，随着人口的老龄化，POP对女性患者和医疗系统的负担将越来越重[1]。POP是一种多病因疾病，流行病学研究表明，POP与年龄、体内激素、长期腹压增加和产科因素(如产次、婴儿体重、会阴侧切等)密切相关[2]。然而，这些并不能完全解释POP的病因，越来越多的研究者认为，POP是在环境因素和遗传因素共同作用下发生发展的[3]。公认的是POP是一个多因素多环节共同作用的复杂病理过程，虽然它的发病机制依旧不明确，但是随着技术进步，现今这方面已经取得了较大的进展，本文主要从盆底组织细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的合成及代谢、盆底的神经损伤和氧化应激、雌激素受体、HOXA11、易感基因等方面对POP的分子生物学研究进展进行综述，以期为今后的研究者提供思路和方向。

1 盆底结缔组织与盆腔器官脱垂

女性盆腔器官的支持结构主要由盆底神经、肌肉、韧带等结缔组织组成，其中成纤维细胞可分泌ECM，结构蛋白(胶原蛋白和弹性蛋白)是ECM主要成分之一。他们在合成和降解之间保持平衡，构成结缔组织网络，若网络平衡破坏对盆腔器官的支持会减弱，并最终导致POP。

1.1 胶原蛋白

人体可以合成28种胶原，盆腔结缔组织内以I、III、V型为主，I型最多。既往研究发现POP患者中胶原总量减少、I/III型胶原比例降低、III型胶原增多，近年来研究者开始深入了解胶原蛋白的合成与代谢。……