吴 聪，张荣臻，王挺帅，覃秀容，黄 鹏，胡 晓，毛德文

（广西中医药大学，广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530001）

肝衰竭以大面积肝细胞死亡为病理特征，该病病死率高、救治难度大，属于内科的较为常见急危重症［1］。在肝衰竭发生发展过程中，肝组织经历了免疫损伤、缺血缺氧损伤以及内毒素血症三重打击，固有免疫和适应性免疫均参与了肝脏免疫损伤，细胞因子风暴在肝衰竭的发病机制中也发挥了重要的作用，细胞因子风暴不仅表现为多种细胞因子快速释放，而且细胞因子之间还会形成瀑布样级联活化反应，对组织、器官造成严重的病理损伤［2-4］。

1 固有免疫系统

肝脏是一个免疫复杂的器官，负责产生急性期蛋白、补体成分、细胞因子和趋化因子，肝脏也具有复杂免疫活性，饮食和微生物会影响肝脏驻留的免疫细胞［库普弗细胞（Kupffer）/巨噬细胞］并激活免疫反应机制，从而调节肝细胞和其他非造血细胞功能的细胞因子［5，6］。当病原刺激固有免疫系统，可产生一种非病原特异性的炎症反应，其主要效应细胞是吞噬细胞，在肝内则是Kupffer 细胞。Kupffer 细胞是专业的吞噬细胞，可清除肝窦中的代谢废物及微生物、感知组织损伤、维持免疫耐受并激活促炎级联反应［7］。在肝固有免疫系统中，巨噬细胞激活对肝脏再生有益，为肝细胞增值提供了初始动力，研究发现巨噬细胞耗竭会大大损害肝脏的再生速率［8］。在人体实体器官中肝脏的巨噬细胞的含量比例最大，肝脏巨噬细胞在维持人体体内平衡方面发挥重要的作用［9］。……