彭嫄晴,王楠,王甜,王晴,丁连英,赵淑华

不孕已成为一种常见的社会现象，困扰着很多不孕症患者及家庭，部分不孕女性需接受辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)以达到妊娠目的。受传统观念和社会习俗的影响，我国不孕症患者在接受辅助治疗时承受着更大的心理压力，易导致心理问题的出现，其中以抑郁和焦虑症状最为突出[1]。

ART的出现为不孕女性带来妊娠希望的同时，也不可避免地为这些女性带来各种心理刺激。作为一种心理应激源，这些刺激可通过神经体液等介质，直接或间接影响女性的心理健康，损害各系统及器官的正常功能，甚至影响妊娠的结局。本综述旨在探讨女性接受以体外受精(in vitro fertilization，IVF)或卵泡浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)的辅助生殖治疗时所产生的心理变化对妊娠结局的影响，以及相应的心理干预对改善妊娠结局以及促进患者心理健康的作用。

1 患者接受辅助生殖技术治疗时的心理变化及原因

由于ART操作的侵入性、经济花费的巨大以及妊娠结果的不确定性，接受ART治疗的不孕症患者易出现抑郁、焦虑、暴躁以及人际关系敏感等心理状况，其中以抑郁和焦虑症最为明显[2]。Chiaffaino等[3]对意大利首次接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)或ICSI技术治疗的1 000例不孕症患者进行心理调查时发现，14.7%的患者有焦虑症状，17.9%的患者有抑郁症状。梁瑞晨等[4]调查国内279例首次接受ART治疗的不孕症患者，发现焦虑和抑郁的发生率分别为32.2%和24.2%。且随着不孕时间的延长，不孕患者的抑郁、焦虑状态更为严重。……