周琼洁，李笑天

近年来，在国内孕产妇死亡率逐渐降低(特别是当孕产妇死亡率降低到10/10万以下)的情况下，血栓性疾病已成为导致孕产妇死亡的重要原因之一。静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism, VTE)包含深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism, PE)，现已成为国内非预期死亡的首要原因之一，其中部分患者是可预防、可治疗的。妊娠期和产褥期是产科血栓形成的充分和肯定的风险因素，但是在我国产科VTE的发病率尚不明确、危险因素尚不清晰，且国内地区间防治现状亦存在很大差异。其次，尽管产科专家普遍认为需要制定相关的指南，通过物理或药物等方法预防VTE，但是仍有相当部分医院缺乏预防血栓形成的基本设施、制度流程以及质量控制指标。因此，通过患者、医护人员、医院管理、政策保障等方面，规范产科血栓栓塞性疾病的孕期管理对促进孕产妇妊娠安全意义重大。

1 产科静脉血栓栓塞症是孕产妇死亡的重要原因

根据我国《“健康中国2030”规划纲要》要求，孕产妇死亡率从2016年的19.6/10万降低到2030年的12/10万[1]。其中，产科VTE是部分可预防的导致孕产妇死亡的重要因素[2]。中国孕产妇DVT和PE发生比例逐年升高，可能与以下原因有关：

1.1 高龄产妇增加

2015年全面开放“二孩”政策以来，高龄产妇生育意愿不断提高，高龄妊娠是VTE发生的独立风险因素，而且与高血压、糖尿病、肥胖等VTE风险因素亦密切相关[3]。

1.2 孕期活动减少、肥胖等代谢相关疾病增加

根据营养变迁理论，我国营养状态已经从以往的“减少饥饿期”进入“慢性疾病期”，进食增加、运动减少导致营养过剩，肥胖比例明显增加。……