徐亮，程蔚蔚

妊娠是一种获得性的高凝状态，表现为促凝活性增加。妊娠期的生理改变使孕妇的凝血功能处于高凝状态，易发生血栓形成。但是正常的孕妇本身有一定的保护机制来防止血栓形成。如果孕妇本身有某方面的遗传或免疫缺陷，或孕妇存在其他高危因素如高龄、长期卧床、肾病综合征等，均可使其血栓形成倾向增加。良好的妊娠依赖于胎盘循环有足够的血液供应，而易栓症患者体内持续的、异常的高凝血状态可导致胎盘组织出现血栓倾向，其结果是引起胎盘绒毛间隙纤维蛋白的沉积和胎盘血管小血栓形成，胎盘灌注量下降，胎儿供血不足，从而导致流产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)、羊水过少、胎儿宫内窘迫甚至胎死宫内等不良妊娠的发生。为此本文就易栓症对生育的影响进行讨论。

1 易栓症概念

1965年Egeberg在报道一个家族性抗凝血酶(antithrombin，AT)缺陷症时首先提出易栓症(thrombophilia)一词，意为血栓形成的倾向性增高。易栓症分为遗传性易栓症和获得性易栓症两类。近年来的研究发现易栓症不是单一疾病，而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病或状态。易栓症的主要临床表现为血栓形成，血栓类型以静脉血栓为主，在静脉血栓形成中以深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)的危害较大。肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是DVT常见和严重的并发症，也是静脉血栓形成导致死亡的主要原因。……