杨坤，王子豪，马晓欣

多囊卵巢综合征(polycyctic ovary syndrome ，PCOS)在临床上以雄激素过高、不孕、卵巢多囊改变为特征，常表现为月经失调、不同程度多毛、痤疮等，多见于育龄期女性，其远期并发症常包括代谢综合征、子宫内膜癌、心脑血管疾病等[1-2]。子宫内膜病变是常见的妇科疾病之一，常有长期不规则阴道流血，经量增多,经期延长，妇女绝经后阴道流血或排液等异常临床表现，包括子宫内膜增殖、不典型增生、子宫内膜癌等。正常女性子宫内膜具有独特的周期性增殖、分泌和再生的复杂周期。PCOS患者内分泌和代谢紊乱，使得子宫内膜失去其独特的周期性而出现病变。本文将从PCOS发生子宫内膜病变的影响因素及相关治疗两方面进行综述。

1 多囊卵巢综合征导致子宫内膜病变的影响因素

1.1 内分泌代谢改变与子宫内膜病变

PCOS是一种与内分泌、生殖功能、心理健康密切相关的症候群,因其内分泌出现异常，可以使子宫内膜发生不同程度的增生及异常改变，比如子宫内膜息肉和息肉样增生，且此类患者患子宫内膜癌的概率较高[3-4]。

1.1.1 高雄激素 女性雄激素主要来源于肾上腺，卵巢分泌雄激素的部位主要是卵泡内膜层、卵巢间质细胞和门细胞，PCOS最主要的特点之一便是多囊，故当患者有多囊表现、小卵泡增多时，其卵泡膜细胞分泌雄激素很可能有所增加。50%～90% PCOS患者显著特点之一便是高雄激素血症，主要包括睾酮、游离睾酮、脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone，DHEA)和硫酸脱氢表雄酮升高[5]。PCOS患者高雄激素血症的主要表现为多毛、痤疮、不孕及脱发，同时雄激素与子宫内膜的增生、癌变及不孕密切相关，故研究高雄激素对子宫的影响一直是研究的热点。……