张勤建，颜建英

子痫前期(preeclampsia，PE)发病率约2%～8%，是全球范围内严重影响母儿健康的妊娠特有疾病，每年约26%的孕产妇死亡与其直接相关，导致超过50万围产儿死亡，其中99%发生于中低收入国家[1]。PE的诊治一直是临床研究的热点及难点问题，虽然研究投入很多，但是收效甚微。临床存在的普遍问题是因未能及早识别和早期发现，以致疾病在被发现时已经发展成为重症，只有通过终止妊娠才能终止病程，让这类疾病的防治一直处于被动的应对状态[2]。当前PE的防治工作中仍将重心放在早识别、诊断以及产时、产后的监护中，随着技术的进步有能力也能够将防治的重心前移，关注孕早期甚至围孕期的危险因素的识别与预防处理。

1 子痫前期防治的历史进程

子痫(eclampsia)的临床命名可以追溯到1个世纪之前，而早在20世纪中叶就开始引入子痫前状态，即PE的概念。从命名之日起PE有关发病机制及临床防治的研究就从未停止过[3]。PE是以高血压为基础，多系统受累及和损害的综合征。但是由于母体发病背景复杂，多因素发病异源性、多机制发病异质性、病理改变和受累器官多通路不平行性，都直接导致个体临床表现的高度多样化，呈现病程长短、病情轻重不一，治疗效果也存在差异，体现了这一组疾病的复杂性。例如，根据病情及受累器官严重程度，可划分为轻度和重度；根据发病孕周可分为，早发型(≤34周)、晚发型(>34周)、产后PE(产后48 h内)以及迟发型PE(产后48 h到2周)；根据终止妊娠孕周可分为早产型(37周前终止)和足月型(37周后终止)等[1]。其……