孙丽洲，杨娜娜

作者单位：210036 江苏 南京，南京医科大学第一附属医院产科

子痫前期是威胁母儿生命安全的严重疾病，目前研究认为，子痫前期为胎盘源性疾病，终止妊娠是其唯一有效的治疗方法，而终止妊娠可造成医源性早产，增加早产儿死亡率及远期不良预后，因此，子痫前期终止妊娠时间的掌控对母儿预后有重要意义。本文从孕期评估与监测、危重孕产妇转诊及胎儿宫内转运、终止妊娠时机的选择等方面，对子痫前期终止妊娠时机的掌控进行阐述。

1 评估与监测

对孕妇终止妊娠时机的掌控，最重要是孕期不断监测和评估病情变化，及时发现病情恶化的倾向，及早处理，预防发展到严重并发症。若发生严重并发症，应多学科联合救治。在期待治疗期间要进行严密的母儿监测和评估，尤其应注意孕妇头痛、眼花、胸闷、上腹部不适或疼痛及其他消化系统症状、下肢和(或)外阴明显水肿等主诉和临床表现，孕妇的主诉与子痫前期病理生理相关，预示不同器官或系统损害，应高度重视。发现异常主诉应及时完善相关检查，及时发现器官或系统损害。应每日监测孕妇血压的动态变化、体重、尿量变化及胎动、胎心情况，每周监测血小板、尿蛋白定量、肝肾功能等，同时监测胎儿宫内情况，每周胎心监护、B超监测羊水量，每2～3周B超评估胎儿生长情况。

2 危重孕产妇转诊及胎儿宫内转运

对于重度子痫前期和子痫(病情平稳后)建议转诊至具有早产儿救治能力的三级医疗机构救治。……