陈洁，沈媛

外阴癌是较罕见的妇科恶性肿瘤之一，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%，常见于绝经后妇女，高发年龄为60～80岁，有文献报道在过去15年，其发病率几乎翻了一倍[1],但发病的中位年龄却有所下降[2]，可见发病群体趋向年轻化。外阴鳞状细胞癌(vulvar squamous cell carcinoma，VSCC)在女性外阴肿瘤发病中约占90%，临床上常以外阴瘙痒、局部肿块或溃疡为特征，可伴有疼痛、渗液及出血，病灶主要见于大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭、肛周及阴蒂等部位，转移方式以直接浸润、淋巴转移为主，晚期可经血行转移。外阴鳞癌病因尚未明确，目前认为其发生的病理生理变化主要通过以下两类途径：① 常见于老年女性的角化型鳞癌，通常与外阴发生硬化性苔藓、分化型上皮内瘤变相关；② 常见于年轻女性的疣状或基底细胞样鳞癌，与持续的高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染状态有关。此外，人类免疫缺陷病毒与吸烟也是外阴鳞癌常见的致病因素[3]。因外阴鳞癌病例较少，目前尚无统一治疗标准，本文就近年来外阴鳞癌的治疗进展作一综述。

1 治疗原则

早期肿瘤手术，具体术式趋向个体化；局部晚期肿瘤行手术联合放化疗，化疗以铂为基础，可加用贝伐单抗等抗血管生成药物；晚期、转移肿瘤行姑息、对症支持治疗[4]。此外，靶向治疗和免疫治疗在晚期、转移肿瘤治疗中逐渐取得新进展。

2 治疗方式

2.1 手术治疗

早期外阴鳞癌的主要手术疗法为外阴局部广泛切除术和腹股沟淋巴结清除术。对于T1期和小病灶T2期的早期肿瘤，应先行组织活检，若间质浸润深度≤1 mm，可作足够范围的局部广泛切除术治疗；……