张燕萍，周容

重度子痫前期是一种以多器官系统功能损害为特征的全身性疾病，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因[1]。目前认为重度子痫前期的病理生理基础为全身小血管痉挛，表现为广泛的血管内皮细胞损伤，全身各系统靶器官血流灌注减少，引起多器官多系统功能障碍，表现为不可控制的重度高血压、高血压脑病和脑血管意外、可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES)、子痫、心功能衰竭、肺水肿及HELLP综合征等严重并发症[2]。对重度子痫前期严重并发症的早期预警和干预，对降低孕产妇及围产儿死亡率具有重要意义。

1 不可控制的重度高血压

血压持续升高不可控制是子痫前期病情进展的重要表现[2]。收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg为重度高血压；如急性发作、持续>15 min为持续性重度高血压，也称为高血压急症[2]。高血压危象[血压急性升高，收缩压≥180 mmHg和(或)舒张压≥120 mmHg]中有24%为急症，76%为紧急状态[3]。紧急状态表现有神经症状或心肺症状，但无终末器官损伤；而在紧急状态的基础上伴发终末器官损害为高血压急症，会导致高血压脑病、颅内出血、脑梗死、主动脉夹层、急性心肌梗死等严重心血管不良事件[3]。我国早在2015年《妊娠期高血压疾病诊治指南》(以下简称2015年版指南)中就明确指出：收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，此时脑血管自我调节能力受到影响，需要紧急降压预防脑出血和高血压脑病的发生[4]，并规定了目标血压，即无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130～155 mmHg，舒张压应控制在80～105 mmHg；并……